Как убедить близкого человека лечиться? Часть 1. Что такое "психическая зависимость"
Как убедить его/её лечиться - один из наиболее часто задаваемых мне как психотерапевту и наркологу вопросов.
Наиболее часто он возникает у членов семьи человека, страдающего зависимостью – алкогольной, наркотической, пищевой, игровой, компьютерной и т. д.
Описанные ниже рекомендации относятся ко всем этим состояниям, поскольку эти болезни, при всех отличиях, имеют сходный механизм развития.
Если Вы являетесь близким родственником или другом человека, страдающего подобным расстройством, эти рекомендации – для Вас.
Первое, что необходимо установить, является ли такое поведение – пьянство, наркотизация, игры в автоматы – проявлением психического заболевания (алкоголизма, наркомании, гемблинга) или нет. Дело в том, что сам факт, например, частого употребления алкоголя еще не означает, что человек болен алкоголизмом (для этого в медицине существует термин «проблемное» или «бытовое пьянство»).
Это можно установить во время консультации со специалистом, на которой по фактам, сообщаемым Вами врачу, можно установить наличие именно психической и физической зависимости.
Как правило, о наличии психической зависимости можно говорить, если эпизоды проблемного поведения (злоупотребление алкоголем, игра в автоматы, случаи неконтролируемого обжорства и т.д.):
- повторяются достаточно часто и в течение достаточно длительного периода в жизни (точные цифры индивидуальны и зависят от многих факторов);
- приносят человеку реальные проблемы – финансовые, семейные, репутационные и другие;
- его собственные попытки контролировать себя неуспешны или отсутствуют;
- человек меняется по характеру, «становится другим».
Психическая зависимость – это психическое заболевание.
Фраза эта является общим местом, однако отсюда следуют несколько важных выводов:
- Маловероятно, что Ваш близкий будет воспринимать какие-то логические доводы или увещевания (то есть он не туп и упрям, а болен).
- Не стоит рассчитывать на его обещание, данное Вам. Даже если оно дано искренне, человек просто не в состоянии его выполнить, потому что неспособен контролировать свою психику (то есть он не лжец, а болен).
- Даже если на какое-то время человек порывает со своим разрушительным поведением, оно под действием каких-либо внешних, провоцирующих обстоятельств (или даже без всяких видимых причин) может вернуться;
- В голове зависимого человека постоянно происходит сложная психологическая работа – он должен оправдать свое поведение в своих собственных глазах или глазах окружающих. На научном языке это называется «система объяснительных и оправдательных мероприятий - СООМ» или "алиби алкоголика". Например, он может оправдывать свое поведение тем, что «все пьют», сложными обстоятельствами жизни, случайными факторами или обвинять в этом окружающих. Доводы логики здесь не действуют. Иначе говоря, интеллект алкоголика «состоит на службе» у болезни, этим и объясняется удивительный вроде бы факт, что человек с высоким интеллектом и жизненным опытом не может сделать, казалось бы, элементарных выводов.
- У каждого зависимого есть расстройство памяти – она работает избирательно, какие-то случаи (например, недекватное поведение в опьянении) сразу забываются и отбрасываются, а какие-то (например, один эпизод, когда человеку удалось немного выпить и остановиться) помнятся долго и используются как аргумент в пользу отсутствия каких-либо проблем. То есть память тоже «состоит на службе» у зависимости и работает на ее оправдание.
Однако из всего этого не следует, что с зависимостью невозможно бороться и человек обречен. Из этого следует, что обычные методы воздействия на человека не работают и необходимы специальные приемы и навыки общения с ним.
См. также:
Как убедить близкого человека лечиться? Часть 2. Как общаться с зависимым.
Как убедить близкого человека лечиться? Часть 3. Системная терапевтическая интервенция.
Лечение алкогольной зависимости
